ماذا تفعل إذا فوجئت لأول مرة أنك مريض بالفيروس الكبدي ( س ) ؟

[ريهام]

ماذا تفعل إذا فوجئت لأول مرة أنك مريض بالفيروس الكبدي ( س ) ؟

[/color]

الدكتور علي مؤنس
أستاذ الجهاز الهضمي والكبد - جامعة عين شمس  
 
هذه الحالة.. هي حالة كل يوم !!

لقد يفاجأ من لم يشكو شيئاً طوال حياته بأنه قد أصبح مريضاً بالفيروس الكبدي (س).

تزداد دهشته إذا فوجئ بأنه المريض السليم الذي لم يشكو من أي مرض مع أن هذه الإصابة بالفيروس الكبدي ( س ) قد تكون منذ سنوات.


قد تزداد دهشته وهو يؤكد أنه سليم – لكن سرعان ما يبدأ الشكوى وشكواه دائماً من آلام بجانبه الأيمن ظناً منه أنها آلام الكبد ولكن الحقيقة أنه التوتر الشديد جعل من قولونه.. قولون عصبي تظهر أعراضه على هيئة الألم بالجانب الأيمن وذلك في أغلب الحالات التي نراها.


ماذا تفعل ؟


أولاً: لابد من إعادة التحليل – فقد يكون هذا التحليل تحليلاً كاذباً أو يكون في حدود لا نستطيع أن نقول فيه إن كان سلبياً أو إيجابياً ويعتمد على المعمل في الحكم عليه بالإيجاب أو النفي.


ثانياً: بعد التأكد من حقيقة التحليل يجب استشارة الطبيب فقد يستطيع معرفة حالة الكبد وفي أي مرحلة مرضية – لأن التطورات المرضية المختلفة من التهاب حتى التليف قد تكون صامتة.


إن أراد معرفة المزيد من حقيقة الأمر فعليه طلب الإنزيمات الكبدية فقد تكون مرتفعة وهذه دلالة على فاعلية الفيروس وآثاره على الكبد على هيئة الالتهاب الكبدي.


يمكن أيضاً معرفة نشاط الفيروس وكميته ونوعه بطلب التحليل المعروف P C R ونوع الفيروس – الذي هو غالباً أن يكون من الفصيلة الرابعة التي هي موجودة في مصر.


من المعلوم أنه يوجد فصائل أخرى مثل الفصيلة الثانية أو الثالثة وهي موجودة في أوروبا.


إذا تأكدنا من نشاط الفيروس وزيادة الإنزيمات فيأتي ضرورة دور الطبيب المعالج ولا نستطيع أن نقترح ماذا تأخذ من علاج إلا بعد الوقوف على حقائق المرض كاملاً.


قد يتطلب أخذ عينة كبدية في بعض المستشفيات لمعرفة درجة الالتهاب ومقدار التليف – لو أنها ليست شرطاً أساسياً في علاج جميع المرضى.


إن العلاج الحقيقي للفيروس الكبدي ( س ) هو باستعمال حقن الإنترفيرون بأنواعه المختلفة – فمنه ما يؤخذ مرة واحدة كل أسبوع ومنه ما يؤخذ مرة يومياً حتى تمام الاستجابة ثم يوم بعد يوم.


كما أن إضافة أقراص الريبافيرين تزيد من كفاءة الحقن والاستجابة لها.


إن نجاح هذا العلاج قد أصبح أكثر من 50 % ولذلك أصبحت نتائجه مشجعة – لكن لم يصل إلى الكفاءة الأكيدة 100 % ولن يوجد علاج آخر ولمدة خمسة سنوات قادمة ولكن هناك تعديلات في مسار العلاج كل عام.


إن هذا العلاج يتميز بأنه العلاج الوحيد للفيروس الكبدي ( س ) – لكن له عيوب كثيرة من أهمها ثمنه الباهظ الذي لا يتحمله جميع المرضى.


قد تطرأ تغيرات أثناء العلاج بحدوث بعض المضاعفات الجانبية وجميعها يمكن السيطرة عليها بطريقة واضحة طالما أن العلاج تحت الإشراف الطبي... لذلك لابد من مباشرة الطبيب للمريض أثناء علاجه لأنه يمكن معرفة المضاعفات الجانبية أثناء العلاج – وكل له طريقة علاجه والسيطرة عليه.


ثالثاً: هذا العلاج يحتاج العزيمة والإصرار على الاستمرار فيه لأن اختفاء الفيروس في بادئ الأمر وغالباً في خلال الشهرين الأولين من العلاج ليس معناه الشفاء ولابد من الاستمرار في العلاج حتى سنة كاملة لأن اختفاء الفيروس من الدم قد يكون في أماكن أخرى مثل الكبد فالاستمرار على العلاج هام حتى يتم القضاء عليه تماماً.


رابعاً: قد لا ينجح العلاج وهنا الاستمرار عليه أملاً في النجاح مستقبلاً غير مفيد.


خامساً: بعد الشفاء وتوقف العلاج قد تحدث نكسة بعودة الفيروس مرة أخرى وغالباً قد يكون ذلك في خلال الستة شهور الأولى بعد وقف العلاج... لذلك يجب الإصرار في الاستمرار على العلاج بعد الشفاء لمدة طويلة تقليلاً من احتمال هذه النكسة.


في حالة عدم الاستطاعة المادية أو المعنوية أو الصحية بصفة عامة أو حالة الكبد بصفة خاصة حيث لا نفضل العلاج في حالة التليف الكبدي المتقدم فهنا قد نلجأ للبديل.


ما هو البديل ؟


· بالنسبة لعلاج الفيروس الكبدي ( س ) والقضاء عليه – لا يوجد بديل.

· بالنسبة لحالة الكبد فقد يوجد بعض الأدوية التي قد يكون لها دور في الحفاظ على الكبد.

· يوجد بعض الشعوذات التي هي أمل الغرقان في قشة يتعلق بها – وهذه فعلاً القشة التي تتسبب في غرقه.


كل ما هو معروف عن العلاج البديل إن لم يمثل فائدة - فقد يكون ضاراً في بعض الحالات وخاصة إذا استعمل في الحالة الغير مناسبة له.


لذلك كثرة الأدوية التي توصف للمريض ضارة وليست مفيدة ودواء واحد يكفي وبعض الحالات عدم تناول أي علاج هو العلاج الحقيقي المفيد – لأن الاعتماد على التغذية السليمة من الخضراوات والفاكهة والجو الخالي من التلوث – فقط.. علاج للكبد ووقاية للكبد من أي أضرار.


أما الأدوية المطروحة على الساحة العلاجية فهي بأسماء مختلفة – فقد يشمل كل دواء عقار واحد أو مجموعة من العقاقير في كبسولة واحدة... لذلك أستطيع التأكيد بأن بعض هذه الأدوية المضادة للأكسدة التي يمكن أن تحمي خلايا الكبد من التأثير الفيروسي على الخلايا.


لذلك وجب عليك أن تعرف مشتقات هذه الكبسولات وأنه يدخل في تركيبها بعض هذه المكونات التي سأذكرها...


السليمارين.. أثبتت الأبحاث أنه مشتق من عشب نباتي وأنه مضاد قوي للأكسدة بناء عليه يمكن أن يقلل من سرعة التليف الكبدي إذا وصلت الجرعة اليومية إلى 450 مليجرام... لذلك اقرأ الأدوية التي تتناولها واحسب كمية السليمارين بها فقد تجد بعضها 70 مليجرام والأخرى 140 مليجرام والثالثة 175 مليجرام والرابعة 200 مليجرام بالكبسولة – أنت تحتاج إلى حوالي 450 مليجرام يومياً.


الدواء الثاني المضاد للأكسدة هو فيتامين E بجرعة 400 مليجرام يومياً.


يوجد مواد أخرى مضادة للأكسدة مثل بيتاكاروتين – جلوتاثيون.... الخ


ولكن أهم المواد وأكثرها فائدة هما.. سليمارين – فيتامين E


ما ذكرته هنا إنما هي الأدوية المتفق عليها كعلاج مضاد للأكسدة التي يمكن من خلالها حماية خلايا الكبد من تأثير الفيروس بأكسدة بعض محتويات الخلية الكبدية.


يوجد أدوية عديدة منها الأقراص الصينية الصفراء المعروفة باسم D D B وهذه قد تخفض من الإنزيم الكبدي A L T وأدوية أخرى مثل أورسوفولك – فقد يحسن من نشاط خلايا الكبد ويمنع تكوين الحصوات المرارية في مرضى التليف الكبدي.


وأدوية عديدة........ جميعها ليس لها علاقة بالفيروس الكبدي ( س ).


توجد أدوية أخرى تحتوي على الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية التي قد تنقص في مرضى الكبد وخاصة في الحالات المتقدمة – فقد يكون لها بعض الفوائد للمريض الكبدي... لذلك يوجد أكثر من خمسون دواء خاص بالكبد ومرضى الكبد.


تحذير هام لمرضى الكبد


كلما ابتعدت عن الأدوية أو أخذت دواء واحد أفضل من أدوية كثيرة قد تكون إجهاد للمعدة والكبد.

 

[ريحان المسك]

اللهم عافنا مما ابتليت به كثيرا من عبادك

لا حول و لا قوة الا بالله

[أحمد سامي]

لي سؤال يا أخت ريهام و أريد فعلا إجابة شافية

هل ينتقل فيروس سي عن طريق التزاوج أم لا؟

فأنا أصبحت مرعوب من هذا المرض و طبعا تعرفين أن مصر فيها أعلى نسبة إصابة فحتى أدوات دكتور الأسنان أشتريها بنفسي لكي أضمن عدم العدوى .... فهل أحد أسباب الإنتشار هو عدم التحاليل قبل الزواج

على
العموم عندما أنوي الزواج سأقوم بالتحاليل و إذا رفضت أن تقوم هي سأرفض الزواج أنا الأخر .... هذه ليست قسوة فلو لم يثب بالدليل القاطع بأنه ينتقل عن طريق الزواج فإنه سينتقل من الأم المصابة للطفل المولود و طبعا أنا سأحب أولادي أكثر منها و أكثر من أي شخص و لا أريد أن أراهم مصابين به. بالإضافة بأنه لو حدث و أصبت به عفا الله جميع المسلمين فأنا لن أتزوج أو أستمر في الزواج....... أريد ردا قاطعا على إستفساري.

[نور الهدى]

 اللهم أدم علينا الصحة والعافية يارب

وجزاك الله خيرا يا أخت ريهام  ^_^

 وبالنسبة لتعليق الأستاذ أحمد فقد بدأت عدة تساؤلات تدور في رأسي ولكنها ليست حول هذا الموضوع  لذلك يمكن افتح موضوع عن هذه التساؤلات حتى لاتتضارب

 الأفكار في موضوع واحد !!؟؟

[أم وعالِمة]

لي سؤال يا أخت ريهام و أريد فعلا إجابة شافية

هل ينتقل فيروس سي عن طريق التزاوج أم لا؟

فأنا أصبحت مرعوب من هذا المرض و طبعا تعرفين أن مصر فيها أعلى نسبة إصابة فحتى أدوات دكتور الأسنان أشتريها بنفسي لكي أضمن عدم العدوى .... فهل أحد أسباب الإنتشار هو عدم التحاليل قبل الزواج

على
العموم عندما أنوي الزواج سأقوم بالتحاليل و إذا رفضت أن تقوم هي سأرفض الزواج أنا الأخر .... هذه ليست قسوة فلو لم يثب بالدليل القاطع بأنه ينتقل عن طريق الزواج فإنه سينتقل من الأم المصابة للطفل المولود و طبعا أنا سأحب أولادي أكثر منها و أكثر من أي شخص و لا أريد أن أراهم مصابين به. بالإضافة بأنه لو حدث و أصبت به عفا الله جميع المسلمين فأنا لن أتزوج أو أستمر في الزواج....... أريد ردا قاطعا على إستفساري.

** كلا أخي أحمد .. فيروس سي لا ينتقل بالتزاوج أو بالعلاقة الزوجية وما شابهها ..
لكنه بالفعل ينتقل من الأن إلى الجنين و يصبح هنا الإصابة مزمنة ....

و من حقك تماما اشتراط القيام بإجراء تحليل عن الفيروس فيمن ترتبط بها و هي كذلك ..
أخبرك شيئا : قبل عقد قراني منذ 5 أشهر تقريبا قمت أنا و خطيبي بعمل تحليل عن فيروس سي و الإيدز ( دكاترة بقا  )

والحمد لله طلعنا سليمين بفضل الله ...

ساعتها تذكرت نتيجة ذلك التحليل الي اتعمل لي في بنك الدم قبل ما أتبرع بالدم و قالولي إني أصبت بالفيروس سي !!!

فضلت ساعتها مدة 3 أيام عندي اكتئاب حاد لغاية ما طلعت نتجية التحليل اللي رحت عملته فورا في أحد معامل التحليل الكبرى ..و طلعت برضه
نفس النتيجة !!!

أنا بقول إ، من الأفضل إن الواحد يعمل التحليل ده كل 6 شهور على الأقل ..
والوقاية عموما خير من العلاج ... ابعدوا عن دكاترة الأسنان اللي عياداتهم غير مجهزة طبيا كويس..
و الحلاقين أيضا ...

و المستشفيات و العيادات الخاصة أو الحكومية الغير مجهزة طبيا بأجهزة تعقيم كويسة ..

طبعا البديل غالي بس صحتنا مش خسارة فيها !

[ريحان المسك]

ساعتها تذكرت نتيجة ذلك التحليل الي اتعمل لي في بنك الدم قبل ما أتبرع بالدم و قالولي إني أصبت بالفيروس سي !!!

فضلت ساعتها مدة 3 أيام عندي اكتئاب حاد لغاية ما طلعت نتجية التحليل اللي رحت عملته فورا في أحد معامل التحليل الكبرى ..و طلعت برضه
نفس النتيجة !!!

كيف يعني يا سارة , نتيجة تحليلك طلع غلط و قالولك انك مريضة ؟!!

[أم وعالِمة]

ساعتها تذكرت نتيجة ذلك التحليل الي اتعمل لي في بنك الدم قبل ما أتبرع بالدم و قالولي إني أصبت بالفيروس سي !!!

فضلت ساعتها مدة 3 أيام عندي اكتئاب حاد لغاية ما طلعت نتجية التحليل اللي رحت عملته فورا في أحد معامل التحليل الكبرى ..و طلعت برضه
نفس النتيجة !!!

كيف يعني يا سارة , نتيجة تحليلك طلع غلط و قالولك انك مريضة ؟!!

** أيوة يا سارة ...
بصي يا قمر ..
في اختبار بسيط كده بنعمله قبل ما ناخد عينة دم من أي حد عشان موضوع فيروس سي و بي ..

الاختبار ده بسيط جدا و بدائي فعشان كده
نسبة الخطأ فيه حوالي 15 - 20 %
نسبة عالية طبعا ..

أنا ساعتها عملولي الاختبار ده كذا مرة و طلع موجب !!
بس في المعمل الكبير عملت التحليل المتخصص للفيروس ده و طلع الحمد لله سالب ...

طبعا بقا ليه موجب أو سالب أوليه فيه نسبة خطأ أصلا ..دي حجات علمية أوي مش هي موضوعنا ...

[ريحان المسك]

طبعا بقا ليه موجب أو سالب أوليه فيه نسبة خطأ أصلا ..دي حجات علمية أوي مش هي موضوعنا ...

سبقتيني بالسؤال على فكرة 

ايوا ايوا

قلتيلي علمية

طيب سارة

ازا تقدري اشرحيلي بشكل موجز عن الحاجات العلمية دي 

ايوا صح انا ادبي عارفة , بس يعني لا بأس بالثقافة العامة

بس يعني لو حاجة معقدة أوي قوليلي و انا هنسى الموضوع